پیش ثبت نام پیش ثبت نام دبیرستان دوره اول (پایه هفتم) 1406-1405 مرحله 1 از 5 20% نام*نام خانوادگی*کد ملی*محل تولد*محل صدور*تاریخ تولد*روزروز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماهماه123456789101112سالسال14061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300دین و مذهب* نام پدر*نام خانوادگی مادر*آیا پدر و مادر هردو در قید حیات هستند؟* بله خیر ، پدر فوت شدن خیر ، مادر فوت شدن آیا پدر و مادر هردو باهم زندگی میکنند؟* بله خیر ، دانشآموز با پدر زندگی میکند خیر ، دانشآموز با مادر زندگی میکند شماره موبایل پدر*شماره موبایل مادر*میزان تحصیلات پدر*میزان تحصیلات مادر*شغل پدر*آدرس محل کار پدرتلفن محل کار پدرشغل مادر*آدرس محل کار مادرتلفن محل کار مادرفرزند چندم خانواده هستند؟*چند خواهر دارند؟*چند برادر دارند؟*آدرس منزل*شماره منزل* سالهای گذشته رادر کدام مدارس تحصیل کردهاند؟سال پنجمنام مدرسه*نوع مدرسه*دولتی یا غیر دولتیمنطقه*سال ششمنام مدرسه*نوع مدرسه*دولتی یا غیر دولتیمنطقه* آیا دارای بیماری خاصی هستند؟*آیا از خانوادههای شاهد،ایثارگران و جانبازان می باشید؟ ذکر نمایید*هدف شما از ثبتنام در این مدرسه چیست؟*معرفاگر دانشآموز خارج از مدرسه خود در کلاسهای مختلف (تقویتی،زبان،کامپیوتر،ورزشی،هنری و غیره) شرکت داشته است ذکر نمایید.عنوان فعالیتنام مؤسسه یا محل تشکیل کلاسمدرک دریافت شدهمدت فعالیت با توجه به آخرین کارنامه سال تحصیلی کامل نماییدنوبت اولریاضی*علوم*فارسی*هدیه آسمانی*اجتماعی*انضباط*نوبت دومریاضی*علوم*فارسی*هدیه آسمانی*اجتماعی*انضباط* Δ
